Le Trouble de la personnalité borderline (TPB) est un trouble caractérisé par des patterns instables dans les relations interpersonnelles, l'image de soi et les émotions. Les personnes atteintes de TPB peuvent avoir des difficultés à gérer leurs émotions et leurs relations (familiales, amicales, amoureuses...), souvent décrites comme étant instables et intenses. D'autres symptômes incluent une forme d'impulsivité, de colère incontrôlable, de la peur de l'abandon, la pensée parasitaire et les comportements autodestructeurs. Le trouble borderline est complexe et nécessite un traitement professionnel. on vous explique tout dans cet article.
Sommaire
Quelques chiffres associés au Trouble de la personnalité borderline (TPB)
- On estime que le TPB touche environ 1 à 2% de la population mondiale, mais peut varier selon les populations étudiées.
- Les femmes sont plus souvent diagnostiquées que les hommes, avec une proportion de 3 à 1.
- Le trouble borderline est souvent associé à d'autres troubles mentaux tels que la dépression, les troubles de l'anxiété, les troubles de la personnalité de type histrionique, et le trouble de stress post-traumatique.
- Les personnes atteintes de TPB sont plus à risque de souffrir de problèmes de santé mentale graves (tentative de suicide, qui peut être jusqu'à 20 fois plus fréquente).
Ces chiffres peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, et il est important de noter que ces statistiques ne s'appliquent pas nécessairement à toutes les personnes atteintes de TPB.
Pour résumer : De 0.2 à 3% de la population générale, il s'agit finalement d'un trouble assez fréquent chez les patients hospitalisés en psychiatrie. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Caractéristiques psychopathologiques du trouble borderline
Symptômes
Instabilité au niveau des relations interpersonnelles, de l'image de soi et des affects : ces sujets sont dans une quête affective permanente, manifestent un besoin fondamental des autres et de leur présence, mais en se sentant toujours menacé par ces autres. Les sujets sont perpétuellement préoccupés par un abandon et par la crainte d'être abandonné (idée d'abandon réel ou imaginaire) Ces sujets décrivent de manière constante un sentiment de vide intérieur qui les envahit et évoquent des difficultés à trouver un sens à leur existence.
L'humeur est labile et fonction des situations rencontrées. La faible tolérance à la frustration explique des colères parfois intenses. Le fonctionnement psychique du sujet borderline se base sur 2 mécanismes principaux : le clivage et l'idéalisation : les sujets vivent dans un monde manichéen (ce qui est bon peut cependant se changer en mauvais bien vite). Le mécanisme de clivage permet d'éviter la confrontation avec l'ambivalence et la souffrance dépressive. Ce clivage peut concerner la perception des autres autant que de soi-même.
À certains moments, le sujet se juge incompétent et incapable ; à d'autres, il se sent sûr de lui et confiant. Les autres sont de même perçus soit comme bons, soit comme méchants, les personnes admirées peuvent devenir celles qu'ils détestent. Tout est blanc ou noir, et peut changer d'un moment à l'autre.
Relations interpersonnelles
Elles sont instables et précaires mais le plus souvent conflictuelles.
Expressions affectives, émotionnelles ; style cognitif
Les sujets sont avides sur le plan émotionnel et peuvent devenir dépendants des autres. Néanmoins, lorsque cette dépendance devient intolérable par le sujet, il y a rupture ou rejet, d'où un côté paradoxal du trouble. Le style cognitif est aussi marqué par une pensée dichotomique, en ce qu concerne l'image de soi mais aussi la perception des autres.
Adaptation et évolution des troubles border
De nombreuses études montrent que l'évolution est généralement imprévisible, mais la personnalité borderline est souvent vécue sur un mode chronique. On relève fréquemment des passages à l'acte hétéro ou auto agressifs, avec notamment des épisode d'impulsivité sous la forme de conduites addictives (alcools, drogues,...). L'évolution la plus fréquente est une dérive vers la dépression (épisode dépressif), le plus souvent après une rupture sentimentale, qui vient renforcer le sentiment d'abandon.
Hypothèses explicatives
Il existe plusieurs hypothèses expliquant le développement du Trouble de la personnalité borderline (TPB). L'une d'entre elles est que des mauvais traitements physiques et/ou psychologiques subis pendant la jeunesse du patient peuvent augmenter le risque de développer ce trouble de la personnalité. Entre 20 à 70% des personnes diagnostiquées avec le TPB ont été victimes d'abus sexuels, de pertes ou de séparations précoces ou de conflits familiaux durant leur enfance.
Prise en charge et Objectif thérapeutique
la prise en charge s'axe sur l'affaiblissement de la pensée dichotomique, l'augmentation du contrôle des émotions et le renforcement du sens de l'identité. Certaines études ont montré l'efficacité des tricycliques (antidépresseurs comme l'imipramine).
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